Test SDMA mačiek: Dôležitý nástroj na včasné hodnotenie zdravia obličiek u mačiek

Chronické ochorenie obličiek je veľmi časté u mačiek stredného a staršieho veku a často prebieha bez zjavných skorých príznakov. V čase, keď majitelia zaznamenajú zvýšený pitný režim, stratu hmotnosti alebo zníženú chuť do jedla, môže už dôjsť k strate významnej časti funkcie obličiek.

SDMA (symetrický dimetylarginín) je malá molekula vytvorená počas metabolizmu proteínov a eliminovaná primárne glomerulárnou filtráciou. Na rozdiel od kreatinínu, ktorý zvyčajne zostáva v normálnych medziach, kým sa stratí zhruba 75 % renálnych funkcií, koncentrácie SDMA začnú stúpať, akonáhle začne klesať účinnosť filtrácie. Vďaka tomu je citlivejším markerom skorých renálnych zmien.

To ilustrujú dva krátke prípady. 11-ročná kastrovaná sučka domácej krátkosrstej srsti sa bez obáv majiteľa dostavila na rutinnú ročnú kontrolu. Rutinná biochémia ukázala kreatinín a BUN v referenčných rozsahoch, ale SDMA bola mierne zvýšená na 16 µg/dl (horná referenčná hranica 14 µg/dl). Ďalšie vyšetrenie odhalilo miernu proteinúriu a systolický krvný tlak 155 mmHg. Bola zahájená renálna podporná diéta. Pri trojmesačnom sledovaní sa SDMA znížila na 14 µg/dl, proteinúria sa zlepšila, krvný tlak sa stabilizoval a mačka si udržala telesnú hmotnosť a normálnu aktivitu.

V druhom prípade 14-ročný kastrovaný perzský muž so stabilnou hypertyreózou na metimazole vykazoval polyúriu a úbytok hmotnosti 200 g počas štyroch mesiacov. Krvné testy ukázali kreatinín 2,2 mg/dl, BUN 36 mg/dl a SDMA 22 µg/dl, so špecifickou hmotnosťou moču 1,020 a systolickým krvným tlakom 160 mmHg. Mačka začala s renálnou diétou a nízkou dávkou amlodipínu, pričom dávkovanie metimazolu bolo pozorne sledované. Po troch mesiacoch SDMA klesla na 17 µg/dl, kreatinín na 1,9 mg/dl, špecifická hmotnosť moču sa zlepšila na 1,028 a krvný tlak sa normalizoval. Hmotnosť sa stabilizovala a pitie sa vrátilo na základnú úroveň.

V oboch prípadoch SDMA poskytla skoršiu indikáciu renálnej dysfunkcie ako samotné tradičné markery, čo umožnilo diétne alebo farmakologické úpravy predtým, ako došlo k pokročilejším zmenám.

To znamená, že SDMA by sa nemala interpretovať izolovane. Najužitočnejšie je v kombinácii s analýzou moču, meraním krvného tlaku a klinickou anamnézou. Prechodné zvýšenia sa môžu vyskytnúť pri dehydratácii, čo nemusí nevyhnutne znamenať vnútorné ochorenie obličiek. Pre staršie mačky, mačky s polydipsiou alebo polyúriou a pacientov s dlhodobou liečbou ponúka pravidelné meranie SDMA praktický prostriedok na monitorovanie stavu obličiek. Skoršie rozpoznanie nezaručuje vyliečenie, môže však získať dodatočný čas na intervenciu a pomôcť zachovať kvalitu života.